第142章 兩口子打架別動刀（上）

　　讓謝伊人通知那群打麻將的驕奢淫逸的家夥們來加班，鄭仁三口兩口把剩下的肉都塞進嘴裡。

　　一樓急診科，一個女人無措的站在搶救室的裡，滿身鮮血，一臉驚慌。

　　鄭仁快步再次來到急診科，掃了一眼病床上的患者，視野右上角系統面闆裡出現淡紅色的診斷——脾破裂，失血性休克。

　　“患者男性，四十五歲，一小時前被刀刺傷左上腹，送至我院時血壓80/60毫米汞柱。
”急診外科的值班醫生匯報病史：“急診B超回報，脾窩處可見積液，深徑3.5cm，胸腔未見積液。
”

　　因為脾髒在左側膈肌下方，受到外傷的時候，要判斷是不是有胸腹聯合傷。

　　一旦有氣胸存在，患者送到手術台上，被呼吸機吹啊吹的……那可是要死人的。

　　系統雖然沒給出肺部刀刺傷、創傷性氣胸的診斷，鄭仁還是很謹慎的用聽診器聽了一遍。
雙肺呼吸音清，未聞及乾濕性囉音。

　　外傷應該很單純。

　　“家屬呢？
”鄭仁問道。

　　“那個就是。
”值班的外科醫生偷偷指了指愣在急診搶救室裡的女人，“據說是兩口子吵架，她直接就捅了一刀。
”

　　“……”

　　這麽彪悍？

　　不過鄭仁可沒有打家務官司的習慣，叫著家屬，帶患者又做了一個胸腹聯合CT，查明的確沒有氣胸後，這才來到急診手術室。

　　蘇雲已經守候在手術室的門口，和楚家姐妹其中一個把患者推進去，鄭仁便去換衣服。

　　患者狀態還好，傷的不是很重，這一點從血壓上就能看出來。

　　或許可以不用做脾切除，鄭仁心裡對病情有基本的評估。

　　換好衣服，刷手，穿手術衣。

　　楚家姐妹麻醉結束，蘇雲已經做好前期工作，消毒、鋪手術單，無影燈下眾人嚴陣以待，等鄭仁上台。

　　還真有一種教授的感覺，鄭仁還是不適應這種情況。
在普外一科的時候，蘇雲的工作都是自己做的，甚至有時候連手術台都上不去，鋪好單子就被攆下去了。

　　一路都在琢磨患者的情況，鄭仁已經有了腹案。

　　伸手，手術刀柄被拍到手裡。

　　鄭仁沒有選擇小切口，而是沿著左側肋緣下方取了一個長達20cm的切口。

　　杏林園裡，直播開始。

　　【大神好久沒開直播了。
】

　　【這次是什麽？
咦？
很少見的脾破裂啊。
】

　　【似乎沒什麽難度，隻是單純性脾破裂，血壓也不是很低，切掉就可以了，患者1周後就能出院。
】

　　按照杏林園裡看前先皮一下的習慣，最早進入的醫生們雜七雜八的聊著。

　　對於外科醫生來講，單純的切除手術，的確沒什麽難處。

　　破壞總是要比建設更容易一些。

　　【好大的口子，真寬敞，我判斷和以前的術者不是一個人。
】

　　【誰知道呢，看手法有類似的地方。
】

　　【動作都很快，是麽？
隻是脾切除而已，就算是想慢也慢不到哪去。
】

　　直播裡，打開腹膜的一瞬及，戴套的吸引器就被插了進去。
濃濃的、暗紅色的鮮血汩汩而出。

　　很快，切口附近的鮮血被吸光，吸引器再往裡進，術者開始打開腹膜，做腹膜保護。

　　【有助手的手術，看著真輕松啊。
】

　　【必然的，要不然怎麽會有句話說，手術不是一個人做的呢。
】

　　【你去看看播主的其他手術，很多都是一個人順利完成的。
增加一個人，能讓手術時程縮短幾分鍾而已。
】

　　看直播的醫生們對術者有著莫名的信心，這種信心是之前幾十台、上百台手術建立起來的。

　　腹膜保護後，進入腹腔。

　　蘇雲拿著吸引器，把腹腔裡殘留的鮮血抽吸乾淨。
與此同時，鄭仁快速檢查脾髒，見脾髒上極有一個2cm左右的刀口，鮮血汩汩冒出。

　　用紗布壓迫，盡量少出一點血，鄭仁快速檢查肝髒、胰腺、胃、腹膜後血管、附近腸道、十二指腸等等髒器。

　　還好，隻是單純性的脾破裂，和系統的診斷一樣。

　　因為脾破裂大出血，脾髒縮小，與周圍組織沒有黏連。
鄭仁將脾髒托出切口之外，小心的交給蘇雲。

　　【哇哦，術者要做什麽？
難道是脾修補？
】

　　【應該是吧，這個患者很適合做脾修補。
】

　　【除了碎的縫不上的脾髒，我們已經全都做修補術了。
脾切除完全沒有一點難度。
】

　　【不吹能不能死？
脾修補術，一個不小心，二次上台的可能性極大。
】

　　對於脾破裂應該做修補術還是暴力切除術，正在看視頻的諸多醫生們都有著自己的判斷。

　　水平稍弱的醫院或是醫生，是很少敢做修補術的。

　　就像是前幾天鄭仁做的腎段切除術後出血的病人一樣，脾髒也有這樣的風險。

　　無論是脾髒還是腎髒，都很脆，用針線縫合的時候，輕了的話傷口縫不住。
重了的話，一下子就出現撕裂，造成手術中的二次損傷。

　　鄭仁把脾髒交給蘇雲後，開始用大紗布墊填壓脾床。

　　整個過程看上去很快，卻很小心謹慎，沒有造成暴力操作引發的副損傷。

　　在鄭仁填壓脾床的同時，蘇雲已經探明脾髒裂口的方向與深度。

　　創口位於脾上極，深約3cm。

　　鄭仁填壓脾床後，一伸手，針帶線。

　　中等針，標準製式的3#縫合針。

　　細線，1-0的可吸收縫合線。

　　蘇雲固定脾髒，鄭仁開始做褥式縫合。

　　【呃……為什麽會這麽快？
術者就不怕撕裂麽？
】

　　【應該是心裡比較有數的原因，做得多了，想不快都慢不下來。
】

　　【看的真害怕，我縫過一次脾髒，一用力就撕破了。
】

　　這種操作並不是常規的，有些下級醫院的外科醫生，一輩子都沒做過一次脾髒的修補術。
一般發現脾破裂，直接切掉就可以了，省得術後有二次開刀的風險。

　　縫合後，鄭仁把持針器拍到患者腿側，謝伊人隨後拿起來，放到器械台上，一邊擦拭持針器上的血跡，一邊瞄著鄭仁那邊的動作。

　　打結結束，謝伊人隨即便把剪刀拍在鄭仁伸過來的手上。

　　剪斷，接線，要溫鹽水準備衝洗。

　　按部就班，不徐不疾。

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　　(本章完)